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Caso problema #2

26 Dic

Como habréis supuesto, la respuesta correcta es la 4: Hipertensión pulmonar y FOP. El paciente realizó un viaje muy prolongado en coche a partir del cual comenzó con una ligera disnea. Cinco días después acudió al hospital por un AIT, justo después de una movilización, en el que se demostró la presencia de un shunt derecha-izquierda masivo en basal tras pocos ciclos cardiacos, lo cual indica un origen cardiaco, siendo el FOP la causa más frecuente. En condiciones habituales, el paso solo se hace masivo cuando invertimos el gradiente fisiológico (izquierda –derecha) tras una maniobra de Valsalva. Al ser un paso masivo en basal indica que existe un gradiente en basal derecha-izquierda, propio de la hipertensión pulmonar. El dímero-D estaba muy elevado y un angioTC pulmonar demostró la presencia de un tromboembolismo pulmonar masivo. El cuadro corresponde por tanto a un tromboembolismo pulmonar asociado a un viaje, complicado posteriormente con un embolismo paradójico a través de un foramen oval permeable, lo cual se denomina ictus del viajero. Si bien, probablemente no sea infrecuente, existen pocos casos descritos en la literatura.

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Publicado por en 26 diciembre, 2012 en Casos problema

 

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