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CASO PROBLEMA 7

09 Jun

A continuación encontrarás más imágenes referentes al estudio neurosonológico transcraneal y cervical de este paciente:

Arteria Comunicante Posterior Izquierda

Arteria Comunicante Posterior Izquierda

Arteria Comunicante Posterior Derecha

Arteria Comunicante Posterior Derecha

Bifurcación Carotídea Izquierda

Arteria carótida interna izquierda

ACI derecha

Arteria carótida interna derecha

En el estudio orbitario, ambas arterias oftálmicas se encontraban invertidas.

Oftálmica derecha

Oftálmica derecha

Oftálmica izquierda

Oftálmica izquierda

 

En el estudio neurosonológico se detecta una oclusión aterotrombótica de arteria carótida interna bilateral, con importante repercusión intracraneal: flujo amortiguado o aplanado en segmentos proximales de ambas ACMs (especialmente en la izquierda), presencia de ACA-A1 izquierda antidrómica (recibiendo flujo desde territorio carotídeo contralateral a través de la arteria comunicante anterior), permeabilidad de ambas arterias comunicantes posteriores (llevando flujo desde territorio posterior a porción intracraneal de sendas carótidas internas) e inversión de ambas arterias oftálmicas. Estos hallazgos unidos a la clínica actual del paciente (hemisferio izquierdo) y al hallazgo de la lesión isquémica silente en el territorio carotídeo derecho sugieren una oclusión carotidea bilateral: probablemente aguda izquierda y derecha crónica.

Este caso pretende ilustrar los mecanismos compensatorios de la circulación intracraneal, pero sobre todo poner el énfasis en la importancia de complementar el estudio carotideo con el estudio transcraneal cuando nos encontremos ante signos de patología esteno-oclusiva supraaórtica.

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Publicado por en 9 junio, 2015 en Casos problema

 

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