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Archivo de la categoría: Casos problema

CASO PROBLEMA 8

Hola a todos, os envíamos un nuevo caso problema gracias a la cortesía del Dr. Mario Bonet de la Nuez (Servicio de Neurología de  HGU Elche) y del Dr Oscar Ayo Martin (Servicio de Neurología de CHU Albacete)

En esta ocasión no daremos información clínica, únicamente os ponemos las imágenes ecográficas con las posibles respuestas al final!

La respuesta la encontraréis en la siguiente página

 
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Publicado por en 22 mayo, 2017 en Casos problema

 

CASO PROBLEMA 7

Hola a todos, a continuación os presentamos un nuevo caso problema que nos ha enviado Antonio Torres, del Hospital General Universitario Santa Lucía de Cartagena.

Se trata de un paciente de 78 años que acude a Urgencias con clínica de instauración brusca de afasia motora incompleta y síndrome sensitivo-motor derecho leve (NIH 8). En el TC craneal urgente se observó una lesión isquémica crónica parietal derecha (silente). Se realizó estudio neurosonológico, parte del cual se muestra a continuación:

ACM izquierda

ACM izquierda

ACM derecha

ACM derecha

ACA izquierda

ACA izquierda

ACA derecha

ACA derecha

 

 

En la siguiente página, podrás encontrar imágenes complementarias del estudio neuroosnológico y la solución al problema

 
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Publicado por en 9 junio, 2015 en Casos problema

 

Caso problema #6

Comenzamos el año con un nuevo caso problema. En esta ocasión nos lo envían Ana García Pelayo, del Hospital Universitario de La Coruña, y Álvaro Sánchez Larsen, del Hospital Universitario de Albacete.

Se trata del caso de un varón de 33 años sin antecedentes de interés, que acudió a urgencias de Oftalmología por alteraciones visuales de una hora de duración consistentes en visión de ondas en el campo visual derecho, seguidas de cefalea hemicraneal pulsátil. Posteriormente quedó completamente asintomático. En la exploración neurooftalmológica existía una agudeza visual por encima de la normalidad, una campimetría normal sin cambios en la mancha ciega y una reactividad pupilar conservada. En el fondo de ojo Oftalmología describe una elevación y borramiento del borde papilar a 360º en ambos ojos. Se deriva a Urgencias de Neurología donde se le realiza una ecografía orbitaria, apreciándose la imagen que mostramos a continuación en ambos ojos.

Modo B

Durante la prueba solicitamos al paciente que mueva el ojo hacia ambos lados, obteniéndose el resultado que podéis ver a continuación.

Ahora, con los datos que os hemos suministrado, ¿cuál creéis el diagnóstico más probable?

En la página 2 de este post encontraréis la respuesta correcta

 
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Publicado por en 5 enero, 2014 en Casos problema

 

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Caso problema #5

El caso problema número 5 nos lo envían las Dras. Vanesa Fraga, de la Coruña y Ana López, de Ciudad Real.

Presentamos el caso de una mujer de 63 años, a la cual se realiza estudio Doppler TC tras sufrir un ictus en territorio de ACM izquierda. Se realiza monitorización sonográfica durante varios minutos de dicha arteria, con la paciente dormida:

Doppler

Aquí pueden ver un detalle del registro:

Detalle

A continuación les planteamos cinco opciones diagnósticas:

En la página 2 de este post encontrarán la respuesta correcta

 
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Publicado por en 14 septiembre, 2013 en Casos problema

 

Caso problema #4

Las imágenes que mostramos se corresponden al dúplex cervical y al Doppler transcraneal del sistema vertebrobasilar de un paciente de 83 años que ingresa en la Unidad de Ictus por un síndrome motor puro izquierdo (NIHSS 8).
A las 8 horas de la realización de este estudio el paciente presenta deterioro importante del nivel de conciencia con hemiplejia izquierda y desviación oculocefálica hacia la derecha (NIHSS 22).

Arteria vertebral derecha:
AV DCHA

Arteria vertebral izquierda:
AV IZDA

Arteria basilar insonada a 78 mm de profundidad:
A BAS

Arteria basilar insonada a 94 mm de profundidad:
A BAS 94

Arteria cerebral posterior derecha P2:
ACP P2

Arteria cerebral posterior izquierda P2:
ACP P2 izda

¿Cuál es el diagnóstico?

En la página 2 de este post encontrarás la respuesta correcta

 
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Publicado por en 23 junio, 2013 en Casos problema

 

Caso problema #3

En este caso problema, que nos remite la Dra. María Rico, del Hospital Universitario Central de Asturias, desde su rotación en Albacete, os presentamos directamente dos imágenes para que formuléis el diagnóstico. En esta ocasión no hay información clínica, debéis diagnosticar al paciente a partir de la iconografía.

En primer lugar os mostramos un registro de la arteria carótida común derecha:

1.-ACCD

Y esta es la arteria vertebral derecha:

2.-AVD

¿Cuál es el diagnóstico?

En la página 2 de este post encontrarás la respuesta correcta

 
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Publicado por en 13 abril, 2013 en Casos problema

 

Caso problema #2

Nuevamente desde Albacete el Dr. Óscar Ayo nos somete a la prueba de un segundo caso. Como siempre propondremos varias alternativas diagnósticas para elegir una y podréis comprobar posteriormente si vuestra elección ha sido correcta.

En esta ocasión la imagen que presentamos corresponde a un paciente que, tras un viaje prolongado reciente, ha sufrido un accidente isquémico transitorio. Los estudios Doppler cervical y transcraneal han sido normales, pero encontramos lo siguiente tras 4 ciclos cardiacos de la administración de suero batido con aire.

Caso 2 Shunt masivo en basal copia

Ante este resultado, el diagnóstico más probable es:

 
En la página 2 de este post encontrarás la respuesta correcta.

 
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Publicado por en 26 diciembre, 2012 en Casos problema

 

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